中医临床疗效如何，不单取决于医生辨证用药的正确与否，它还与中药饮片质量及中药煎服方法有着重要的关系。优质的药材和得当的煎服方法对提高中医临床疗效起着非常重要的作用，因此千万不能忽略和舍弃几千年沉积的古方古法在用药细节上对提高中药药效的重要性。

    坚持传统煎煮汤药

    李时珍曾说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功……非药之罪也。”

    “目前全国煎药室基本上都是亏本运营，我们一直坚持保留着这种传统的中药汤剂煎煮，只因为汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果。”海南省中医院药学部张丽主任给记者介绍说。

    在煎煮方面，从煎药器具、水质水量的选择，浸泡、煎煮时间的长短，火候的把握以及特殊药物的特殊处理法都需要拿捏得当。

    “我们医院每一贴药都会先浸泡半小时，然后再根据药方进行不同的煎煮，比如一些感冒药或是含有挥发油成分的中药要用武火急煎，因为煎煮时间一长，就失去了药效，而一些滋补类的中药，需要文火久煎，有利于煎出有效成分，所以我们现在的煎药房就分有补益药煎煮区、解表药煎煮区、外用药煎煮区等不同的区域，根据药方的不同使用不同的煎煮方法以最大程度发挥药效。”张丽主任指着煎煮室的另一端说到，“除此之外我们还有机器煎药，传统的瓦罐煎药和机器煎药各有所长，瓦罐煎药灵活性强，住院患者病情比较重，医生一般就开一、两付中药，根据疗效和患者病情变化，再随症加减调方，机器煎药一般是一次煎煮5-7天的药，这样的方式主要是方便那些不方便自己煎药的学生和上班族，和方便携带，要能把药喝上才是最重要的。”

    据介绍，瓦罐煎煮需要更大的场地和更多的人工作业，目前在全国很多医院已经全部用机器取代传统瓦罐煎煮，但是海南省中医院为了临床疗效及中医药特色的延续，虽然这么多年来不断改革，却一直都保留着瓦罐煎药的传统。同时也因为医院煎煮中药的效果好，需求在不断的增大，目前药学部正准备向医院申请更大的场地用于中药的煎煮，以便保持中医特色，保证中医疗效，为百姓的健康服务。

    同时张丽主任介绍到，煎药房不仅为病区、门诊病人提供代煎服务，还能为急诊病人提供中药急煎服务。

    对于急诊的病人用中药，其实很多人会有质疑，是不是西药药效更快？张丽主任介绍了这样一个病例：女童，6岁，感冒后发烧，体温39.4℃，壮热无汗，四肢微冷，神疲纳差，嗜睡，食后呕吐1次，曾服退烧西药无效，舌红，脉数。拟小柴胡汤加味，柴胡12g，生石膏30g（打碎先煎），黄芩10g，法夏6g，太子参10g，甘草5g，连翘10g，大枣10g，生姜3片，以水1000ml武火煎煮药汁300ml，每次服100ml，1次/2小时，连续6小时，共服一剂半后女童额头微似有汗出，体温36.6℃。停药，小米粥调养。张丽主任认为，中药煎服得法的话，效专力宏！

    出入库药材严把关

    医疗机构的中药饮片质量管理，是确保医疗机构中医临床疗效的重要环节，是发挥中医优势、为人民健康服务的重要工作，各医疗机构必须高度重视，树立饮片质量第一的观念。“中药饮片是汤剂处方和中成药剂基本用药形式，质量好的中药饮片表现为疗效好、安全性高、药材地道、品种正确、炮制规范、规格严谨，因此，加强中药饮片的管理是保证中药饮片治疗的一个重要措施。中药饮片的质量直接关系到中药的疗效和使用的安全，使用假劣饮片，轻者会不起治疗作用，延误病情，重则会起相反的作用或引起不应有的毒副反应，造成质量事故，特别是近些年中药饮片掺假、造假和非法加工现象日益严重，质量问题频出。”张丽主任对那篇《中医将亡于中药》的文章也有关注，但是她仍然坚信自己医院的药房是能够给百姓提供合格中药材的，我们选择中药饮片的供货商都是经过严格审核的合法供应单位，并与中药饮片供货单位签订“质量保证协议书”,且在这些药品入库之前，我们都会有专业的中药师进行严格的质量把关。”

    据张丽主任介绍，近年来中药饮片的确存在着一些问题，比如同物异名、掺杂造假、执行标准混乱、以假乱真、非法染色、非法添加、非法炮制等等，所以在中药饮片入库的环节他们都会十分的严格，且执行质检的中药师都是具备专业素养的资深药师。

    张丽主任和中药库麦药师现场拿出容易被混淆的月季花和玫瑰花，易被以假乱真的酸枣仁和伪品酸枣仁、金银花和山银花、水半夏和半夏等中药饮片进行对比，如果没有多年的工作经验是很难分辨出真伪的，而一旦买错或者被不良商家欺骗，那么患者的用药安全就难以保障，病情也会被延误或者加重，甚至引发毒副作用。“据介绍，海南省中医院中药饮片的出入库都有着完整的记录，医院成立中药药事管理委员会每月都会对中药饮片进行质量检查，从饮片的购进、保管、养护、调配、煎煮、处方点评等方面进行监督和管理。

    张丽主任指着正在药房给患者配药的药师说：“我们的每一位药师都是药学专业毕业的专业人员，除少部分资深老药师外，其他的都是大学生或研究生。”

    国粹中药必须传承

    为贯彻落实《中医药事业发展“十二五规划》”，促进中医中药协调发展，省中医院鼓励中药人才参加由国家中医药管理局组织开展的“中药特色技术传承人培训项目”，经过笔试、面试层层选拔，全省8名人员入选，其中海南省中医院就占了4名。

    该项目通过全国游学轮转观摩与自主学习实践相结合的方式，培养一批热爱中医药事业、理论扎实、实践经验丰富、技能精湛的中药特色技术传承人才。

    据介绍，两年来，省中医院入选的4人共赴全国十多个省份，40多人次进行游学，并将培训单位优势特色运用于本单位的实践工作中并向全省推广。不久前，省中医举办“海南省国家中药特色技术传承人才知识传承和推广培训班”，

    邀请了含中医院4人在内的8名传承人才进行授课，全省共198人前来参加培训，该培训班不仅达到了学习和传承的目的，还提高了全省药学人员中药特色技术实践能力和水平。  （许筱靓）